血液透析では患者様と透析装置の間に血液を循環させるために、体から血を抜く「脱血（だっけつ）」と血を体に返す「送血（そうけつ）」が必要になります。脱血は1分間に200cc~300ccという、かなりの速度で行われます。バスキュラーアクセスは、この脱血と送血をするために設けられる仕組みです。 刺しやすい静脈に動脈の血流を流し込む「内シャント（動静脈瘻）」や動脈を刺しやすくする「動脈表在化」、およびカテーテルを植え込む「透析用カテーテル」があります。

シャントトラブルは早めの対処が大切です 血液透析を続けていくためには、シャント（内シャント／バスキュラーアクセス）がとても重要です。 シャントとは、主に腕の「動脈」と「静脈」をつないで、透析のときに針を刺しやすく、十分な血液を取り出せるようにした血管のことです。

透析時には2カ所、血管を穿刺し「脱血」や「返血」をする場所が必要になってきます。 内シャントの方では脱血も返血もシャント静脈で行いますが、この動脈表在化を行うことで脱血を動脈で行えるようになります。 通常、動脈はケガをしにくいよう深い位置を走行しています。そのため、通常は動脈の穿刺が難しく、神経損傷のリスクがあり、止血不良や繰り返し穿刺することで動脈瘤化や動脈閉塞などのトラブルのリスクがあります。 そのため、動脈を筋膜の下の層から筋膜の上の層へ移設することで刺しやすく、止血が容易で、トラブルの確認もしやすくなります。

透析治療を行うためには、血液を体外へ送り出すための“血液アクセス”が必要です。 その一つが、透析用長期留置カテーテルと呼ばれる専用の管です。急に透析が必要になった場合や、シャントが使えない際に重要な役割を果たします。 こちらでは、専門的な内容をできるだけやさしく、カテーテル挿入の流れや注意点を説明します。

透析に使っている腕のシャントが、次第にふくらんできて「ボコッ」と盛り上がってきたように感じたことはありませんか。この状態を「シャント瘤（しゃんとりゅう）」と呼びます。 シャント瘤は、最初は見た目の変化だけのこともありますが、放っておくと破裂して大出血する危険性や、透析ができなくなるリスクにつながることがあります。そのようなリスクを減らすために行うのが「シャント瘤切除」という手術です。 このページではシャント瘤切除についてわかりやすくご説明します。