透析シャントとは｜中野駅すぐの下肢静脈瘤・透析シャントの日帰り手術｜東京中野血管外科クリニック -下肢静脈瘤・透析シャント-

透析シャント（バスキュラーアクセス）とは？

血液透析では患者様と透析装置の間に血液を循環させるために、体から血を抜く「脱血（だっけつ）」と血を体に返す「送血（そうけつ）」が必要になります。脱血は1分間に200cc~300ccという、かなりの速度で行われます。バスキュラーアクセスは、この脱血と送血をするために設けられる仕組みです。

これを行うことができるのは動脈と心臓近くの太い静脈のみです。
しかし、動脈は体の深い所を走行するため透析の毎に穿刺すると血管損傷や神経損傷など引き起こす可能性があります。太い静脈は刺すことが困難です。そのため刺しやすい静脈に動脈の血流を流し込む「内シャント（動静脈瘻）」や動脈を刺しやすくする「動脈表在化」、およびカテーテルを植え込む「透析用カテーテル」があります。

それぞれの方法については、心臓や血管含めた全身の状態、治療の必要性に応じて選択していきます。
内シャントは最も一般的で長期的に安定して使用できる方法ですが、血管が細い場合には人工血管を用いて造設したり、心臓の機能が落ちている場合には動脈表在化を選択したりします。

そして、一度造設したバスキュラーアクセスがそのまま一生使えるわけではありません。週３回の透析で血管が傷つくことや、ゆっくり流れていた静脈に勢いのある動脈血流が流れ込むことによる乱流で血管内膜の肥厚等により狭窄が起きると脱血に必要な血が採れなくなり（脱血不良）、場合によっては血の塊（血栓）ができて透析ができなくなります。

早期の手術により再度透析ができるようになりますが、突然の出来事は予定が狂わされ、生活に大きな影響が出てきます。そのため定期的なチェックや予防的な治療が必要になってきます。

当院の透析シャント（バスキュラーアクセス）のこだわり

内シャント造設のためには、心臓の機能が保たれ、一般的に動静脈ともに2mm以上の太さが必要とされています。細い場合には人工血管を用いて造設しますが、自家静脈と比べ感染や詰まりやすいとされています。また、自家静脈での作成ができれば、血管が傷んだ場合に人工血管で作り直す事もできます。そのため自家静脈での造設に大きなメリットがあります。

当院では血管外科医による手術のため、できるだけ自家静脈での造設を行います。